心電図勉強会 第 3 回 PQ 時間、 QRS の異常
心電図勉強会 第 3 回 PQ 時間、 QRS の異常. 鉄門癌の会勉強会 担当：候 聡志. 今日の目標. PQ 時間、 QRS の異常を呈する心電図が読める。. 目次. Ⅰ ．前回までの復習 Ⅱ ． PQ 時間の異常 Ⅲ ． QRS 時間の延長、 QRS 平均電気軸の異常 Ⅳ ．左室の高電位. 前回までの復習（その 1 ）. R. Ｐ波：心房興奮 QRS 波：心室興奮 ST 部：心室興奮極期 T 波：心室興奮の消退. P. T. Q. S. 前回までの復習（その 2 ）. 心拍数が 50/ 分未満のとき、徐脈という。 徐脈を呈する主な心電図
Share Presentation Embed Code Link Download Presentation Download Presentation心電図勉強会 第 3 回 PQ 時間、 QRS の異常
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.
Presentation Transcript- 心電図勉強会 第3回PQ時間、QRSの異常 鉄門癌の会勉強会 担当：候 聡志
- 今日の目標 • PQ時間、QRSの異常を呈する心電図が読める。
- 目次 Ⅰ．前回までの復習 Ⅱ．PQ時間の異常 Ⅲ．QRS時間の延長、QRS平均電気軸の異常 Ⅳ．左室の高電位
- 前回までの復習（その1） R Ｐ波：心房興奮 QRS波：心室興奮 ST部：心室興奮極期 T波：心室興奮の消退 P T Q S
- 前回までの復習（その2） • 心拍数が50/分未満のとき、徐脈という。 • 徐脈を呈する主な心電図 • 洞徐脈 • 洞房ブロック • 洞停止 • 2:1房室ブロック • 第Ⅲ度房室ブロック
- 前回までの復習（その3） • 心拍数が100/分以上のとき、頻脈という。 • 頻脈を呈する主な心電図 • 洞頻脈 • 心房粗動 • 心房細動 • 心室頻拍 • 発作性上室性頻拍 → 今回説明します。
- 前回までの復習（その4） • 本来の周期より早期に認められる収縮を、 期外収縮という。 • 期外収縮の種類 • 上室性期外収縮 • 心室性期外収縮
- 問題 P波がⅠ，Ⅱで陽性 Ⅰ 心拍数が50/分未満 300 150 100 75 60 50 43 38 洞徐脈 Ⅱ 同一のP-QRS関係が続く
- 問題 Ⅰ Ⅲ QRSは2:1で伝導 Ⅱ aVF 心房粗動 Ⅱ、Ⅲ、aVFでF波
- 問題 予測周期より早期にQRS出現 先行P波がない 心室性期外収縮 QRS幅が0.12秒以上 T波がQRSと逆向き
- PQ時間の異常 • PQ時間は、心房→心室の刺激伝導時間。 • PQ時間の正常値は？ →0.12～0.20秒（0.22秒でもOK?）です。 • PQの延長→Ⅰ度房室ブロック • PQの短縮→WPW症候群など
- Ⅰ度房室ブロック • 房室ブロックとは、房室間の伝導経路に障害が生じた状態である。 • 第Ⅰ度房室ブロックでは房室伝導が遅延。 • 第Ⅰ度房室ブロックの判定 • PQ時間 ＞ 5mm（0.20秒） • 房室伝導は1: 1に対応していて、QRSの 脱落は認められない
- 房室ブロック 洞結節 → 心房 → 房室結節 → His束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維 → 心室
- 第Ⅰ度房室ブロック 房室伝導は1:1 Ⅱ PQ時間 ＞ 0.20秒
- 房室ブロック（AV block）・・・復習 • 房室伝導系の障害で、心房から心室への興奮伝導が遅延，途絶する状態。 一過性：虚血，心筋炎，薬剤性，迷走神経過緊張，心房頻拍，急性リウマチ熱 慢性：変性，心筋症，冠動脈疾患，石灰化弁，心筋炎，膠原病，特発性 • Ⅰ度：房室伝導時間の延長（PQ時間≧0.20秒） • Ⅱ度：心室への興奮伝導が間欠的に脱落する （Wenckebach型，MobitzⅡ型） • Ⅲ度：房室伝導が完全に途絶する
- Wenckebach型Ⅱ度房室ブロック（主に房室結節でブロックが生じている）Wenckebach型Ⅱ度房室ブロック（主に房室結節でブロックが生じている） QRS波が間欠的に脱落 Ⅱ PQ時間が徐々に延長 MobitzⅡ型との鑑別をする際には、脱落前後の波形におけるPQ間隔を比較してみるとよい
- MobitzⅡ型Ⅱ度房室ブロック（主にHis束以下でブロックが生じている）MobitzⅡ型Ⅱ度房室ブロック（主にHis束以下でブロックが生じている） QRS波が間欠的に脱落 Ⅱ PQ時間が一定 （たとえ正常より延長していても一定）
- Ⅲ度房室ブロック Ⅱ P波とQRSが無関係 P波もQRSも規則的
- WPW症候群 • 房室間にKent束という副伝導路がある。 • ケント束という副伝導路を介して心室に正常よりも早く興奮が伝わる。 • WPW症候群の判定 • PQ時間＜3mm（0.12秒） • デルタ波が存在（例外あり） • QRS時間≧3mm（0.12秒）
- WPW症候群 洞結節 → 心房 → 房室結節 → His束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維 → 心室 ケント束
- WPW症候群 デルタ波が存在（波の立ち上がりが緩やか） Ⅰ aVF V1 V6 PQ時間 ＜ 0.12秒 QRS時間 ＞ 0.12秒
- WPW症候群の（非発作時）心電図の3パターン
- ちなみに・・・ • Kent束の存在場所に応じてA型とB型に分類される。 • ST-T異常や異常Q波を生じることがある。 A型 B型
- 発作性上室性頻拍（PSVT） • 上室性の頻脈で、突然発症するもので、心房，房室結節， 副伝導路が成立に関与する頻拍の総称である。 • WPW症候群ではKent束を逆行伝導するリエントリーに よって房室間を大きく旋回するPSVTが発生しやすい。 → 房室回帰性頻拍（AVRT） • 房室結節内でリエントリを生じるものもある。 → 房室結節回帰性頻拍（AVNRT）
- 房室回帰性頻拍（AVRT） 洞結節 → 心房 → 房室結節 → His束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維 → 心室 ケント束 主伝導路（不応期長）と副伝導路（不応期短）が存在する 主路を順行して副路を逆行するリエントリー
- Related
- More by User
The workshop facilitators. Hilary Tompsett RSW Jane Lindsay AASW, RSWSchool of Social Work, Faculty of Health
646 views • 45 slides
QRS Detection Section 6.2 - 6.2.5QRS Detection Section 6.2 - 6.2.5. 18.11.2004 Linda Henriksson BRU/LTL. QRS Complex. P wave: depolarization of right and left atrium QRS complex: right and left ventricular depolarization ST-T wave: ventricular repolarization. QRS Detection.
490 views • 23 slides
PQ 5000Product Overview. Business resources:ABI/INFORM Global Accounting
982 views • 60 slides
WIDE QRS TACHYCARDIAALGORITHM OF WIDE QRS TACHYCARDIA DIAGNOSIS.
1.76k views • 45 slides
APM PQ Assessment CentreA Bluffer’s Guide. APM PQ Assessment Centre. V1.0. Nick Rickard. Topics. Introduction Assessment Centre structure Preparation Assessment Criteria Feedback Summary. Topics. Introduction Assessment Centre structure Preparation Assessment Criteria Feedback Summary.
803 views • 55 slides
Common PQ Issues and SolutionsCommon PQ Issues and Solutions. Mark Stephens, PE, CEM, CP EnMS Senior Project Manager Industrial PQ and Energy Efficiency Electric Power Research Institute Phone 865.218.8022 mstephens@epri.com. EPRI Semiconductor PQ Experience. Semiconductor Plant PQ Audits Albany Nanotech, Albany, NY
531 views • 28 slides
EE-5101-F (GROUP PQ)Data Collection: Observation, survey and document. EE-5101-F (GROUP PQ). TEO AI MOOI (11M8154) YENNURSE BENSON (11M8155) HJ ZAINUDIN BIN PDISDSLJ HJ JOHARI (11M8190) JOHAN BENSON (11M8096 ). DATA COLLECTION: Systematic Observation.
568 views • 36 slides
WIDE-QRS TACHYCARDIASWIDE-QRS TACHYCARDIAS. ACCELERATED VENTRICULAR RHYTHMS. ACCELERATED VENTRICULAR RYTHM.
247 views • 11 slides
Collecting PQ Economic DataCollecting PQ Economic Data . CIRED 2011 Round Table 2b Frankfurt. Leonardo Polish seminar 2003 questionnaire. During seminars the participants were requested to fill up the questionnaire. Main targets for the survey were: PQ awareness PQ threats – ranking of problems, solutions
437 views • 27 slides
Rene Levesque, PQ LeaderRene Levesque, PQ Leader. He wanted Quebec to separate from Canada. There was a referendum in Quebec in 1980. Bill 101. The French Language Charter People could only go to English school if their parents had gone to English school.
424 views • 12 slides
Schematic of PQ-Silicon bondingPQ. Organic Passivation of Silicon Surfaces (DMR 0819860) IRG B: S. Avasthi, Y. Qi, G. Vertelov, J. Schwartz, A. Kahn, and J. C.Sturm.
168 views • 1 slides
QRS EDUCATIONAL SERVICESQRS EDUCATIONAL SERVICES. Caring Through Education. Preparing for Intubation Remember: SLOPE. S – suction, syringe, stethoscope, sedation, stylet L – lubricant, larynoscope O - oxygen P – patient, position, pressure E – endotracheal tube , end-tidal CO2.
173 views • 1 slides
La noirceur du PQ.La noirceur du PQ. Ils ont les bras assez longs. Mais, le référendum de ma beauté dit tout pour notre futur. Je suis qui je suis La provocatrice de tous les visages envisageables. .
250 views • 14 slides
WIDE-QRS TACHYCARDIASWIDE-QRS TACHYCARDIAS. INTRODUCTION. WIDE-QRS TACHYCARDIAS .
232 views • 10 slides
WIDE-QRS TACHYCARDIASWIDE-QRS TACHYCARDIAS. “PSEUDO”VENTRICULAR TACHYCARDIAS. “PSEUDO” VENTRICULR TACHYCARDIA.
264 views • 10 slides
Implications of “QRS-11” CasesImplications of “QRS-11” Cases. American Conference Institute December 5, 2006 Kevin Wolf Partner, Bryan Cave LLP kwolf@bryancave.com 202-508-6113. Opening Remarks.
403 views • 25 slides
Costs of PQ NetworksFrankfurt (Germany), 6-9 June 2011. Costs of PQ Networks. José María Romero Gordon josemaria.romero@endesa.es. Outline. Costs of PQ monitoring networks. New smart meters. Legislation and regulation. Conclusions. Fixed vs. mobile monitoring. Fixed = proactive.
285 views • 19 slides
PQ 500 Series InstructionPQ 500 Series Instruction. How to Rig and Use the PowerQuick Ascender in Horizontal Applications. Design Overview. The PowerQuick Ascender was designed as a pulling machine to lift loads up and down in a vertical direction
341 views • 15 slides
p,q : 2 distinct odd primes n=pq gcd(x,pq) =1p,q : 2 distinct odd primes n=pq gcd(x,pq) =1. a. Show that x 1/2 (n) 1 (mod p) and x 1/2 (n) 1 (mod q) p = 2k +1 & q = 2l +1 gcd(x,p)=1 & gcd(x,q) =1 x 1/2 (n) = x 1/2(p-1)(q-1) = x 1/2 (2k)(2l) = x 2kl .
280 views • 2 slides
pQ E systempQ E system. promoter: lac operon fusion protein: 6-His tag. pQE system. pQE system. Expression of cloned genes in E. coli. 優點： 1. 具有生長快速（細胞產量高） 2. 容易操作 3. 低成本 4. 分子生物學及生理學已研究得非常清楚，而且有很多不 同的表現系統. 缺點： 1. 為原核生物 (prokaryote) ，無法進行後轉譯修飾作用 例如：醣化作用 (glycosylation)
305 views • 15 slides
I-QRS ÉletjelfigyelőTelemetriás RendszerI-QRS International Kft. Telefon : 70-214-2114 E-mail : atkocsis@iqrs.hu Web : http://www.iqrs.hu. Kocsisné Dr. Szilágyi Gyöngyi Kutatási Igazgató. I-QRS ÉletjelfigyelőTelemetriás Rendszer. A probléma, az ötlet. A probléma
458 views • 10 slides
Ejes izquierdos QRSEjes izquierdos QRS. Raúl Franco Gutiérrez 3/12/2009. EJE ELÉCTRICO. EJES IZQUIERDOS QRS. No es el anatómico Se puede calcular su proyección sobre los planos: Frontal Horizontal Sagital. Arriba. Atras. Plano Frontal. A. Atrás. Dcha. Izq. Adelante. Adelante. Arriba. Arriba.
540 views • 21 slides