関節リウマチの看護計画【OP・TP・EP】(これでばっちり)
O1 症状の部位、程度、出現時期、出現の様子（突然か徐々にか）、持続時間、症状の強さの変動、運動時か安静時か、こわばりやしびれの有無と程度O2 腫脹の出現部位、程度、熱感の有無O3 変形や拘縮、骨粗鬆症、大腿骨頭壊死、圧迫骨折の有無と程度O4 皮下結節の有無、部位O5 関節可動域の変動、筋力低下の有無、ＡＤＬ制限の程度O6 バイタルサインO7 検査データ（ＣＲＰ、赤沈、白血球、リウマトイド因子）O8 薬物治療内容（リウマチ治療薬内容、服用状況、鎮痛薬の使用頻度、効果など）09 活動と休息のバランス、睡眠の量と質O10 表情、動作
ケア計画（ＴＰ）T1 冷罨法、温罨法、室温調整（保温）T2 医師の指示に基づく頓用鎮痛薬、湿布などの使用T3 体位や姿勢の工夫、必要時関節保護、固定（サポーター、包帯）、マッサージ、深呼吸T4 炎症反応が強い時期は安静の保持、自助具の使用工夫、必要に応じたＡＤＬ介助T5 安定期はセルフケア、リウマチ体操の促し
教育計画（ＥＰ）E1 疼痛緩和方法、疼痛を引き起こしたり増強させない方法について確認するE2 転倒、外傷予防について指導を行うE3 標準体重を維持するよう伝えるE4 痛みを我慢しないよう伝えるE5 頓用薬の使用に関する不安の聴取、アドバイスするE6 痛みや薬に対し適切な知識をもっているか確認する
♯２ 疼痛など苦痛の増強により休息、睡眠がとれない ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 疲労感、倦怠感O2 疼痛、しびれ、こわばりの有無と程度O3 睡眠の量と質（入眠障害、途中覚醒の有無）O4 バイタルサイン、検査データ（炎症、貧血、栄養状態など）O5ＡＤＬ、活動量O6 あせり、不安など心理面
ケア計画（ＴＰ）T1 鎮痛薬や湿布、罨法などによる疼痛緩和T2 安眠できる環境を整えるT3 体位や姿勢の調整T4 睡眠薬使用の検討、医師の指示に基づいた使用
教育計画（ＥＰ）E1 量、質ともに充足した休息の重要性を説明するE2 疲れを感じたら休むよう説明するE3 バランスのとれた食事（蛋白質、鉄分、ビタミンＣが不足しないように）E4 活動と休息のバランスについて、次の日に疲れが残らない程度の運動を勧める（運動の２倍の安静時間を確保）
♯３ 関節および全身症状によりＡＤＬに支障をきたしている ＜長期目標＞１、 最大限の筋力と関節可動域を維持する２、 拘縮、血流うっ帯などを起こさない
＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 関節可動域、筋力、変形や拘縮の有無と程度O2 疼痛、疲労感、こわばり、しびれO3 活動状況、ＡＤＬ、セルフケアの様子O4 ステロイド薬の副作用による圧迫骨折、骨頭壊死の有無
ケア計画（ＴＰ）T1 活動能力に応じて補助具や介護用具を使用するT2 障害が強い場合は介助するT3 理学療法士などと連携を図り、薬物療法と並行して各段階に応じたリハビリテーションを行う
教育計画（ＥＰ）E1 緩慢な動作であっても見守る、家族にも同じ対応をするよう指導するE2 廃用性変化や骨粗鬆症予防の必要性の認識確認E3 安全、安楽な方法をともに検討し、実践する
♯４ 関節症状や身体可動性障害、および意欲低下などにより自発的なセルフケアが維持、向上できない ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 関節症状、全身状態、関節可動域、筋力、ＡＤＬ、活動状況O2 セルフケアに対する認識、意欲O3 動ける時間帯の把握
ケア計画（ＴＰ）T1 必要に応じて補助具や介護用具を使用し、日常生活を安全に一人で行えるよう練習する。必要時には介助する（食事、排泄、更衣、整容、配薬、開封など）T2 疼痛やこわばりの強くない時間帯に活動するT3 リウマチ体操により可動域維持、拘縮、ＡＤＬ低下防止
教育計画（ＥＰ）E1 患者、家族に、セルフケアの重要性に対する認識を確認し、認識が薄い場合は必要性を理解させるE2 安全なセルフケア技術のアドバイス、検討E3 環境調整、家族の協力の必要性の認識確認E4 必要時には自助具や社会資源の活用を促す
♯５ 関節症状や身体可動域障害により安全に活動できない ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 関節可動域、筋力、ＡＤＬO2 痛みやこわばり、しびれの強い時間帯の把握O3 療養環境O4 骨粗鬆症の程度O5 あせりや不安、遠慮
ケア計画（ＴＰ）T1 環境調節T2 必要に応じて補助具や介護用具を使用して慣らすT3 リスクが高い場合は介助するT4 安静度（行動範囲）を定めるT5 苦痛の強い時間帯を避ける
教育計画（ＥＰ） ♯６ 患者、家族が疾患や治療に対する不安、人生設計再編に関する悩みを抱えている ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 患者、家族の不安に関する表出内容（将来への不安など）、表情、言動O2 疾患や治療に対する理解度、対処方法O3 家族の受け入れ体制O4 社会的役割O5 関節可動域の変動、ＡＤＬ制限の程度06 経済状況
ケア計画（ＴＰ）T1 傾聴、対処方法の検討T2 周囲の力や社会資源などを活用する
教育計画（ＥＰ）E1 心理状態が身体症状や疾患を増悪させること、心理状態を安寧に保つことの重要性を認識させ、自発的にコントロールしていけるよう促すE2 患者、家族に不安な点や困っていることなどについて相談するよう伝えるE3 すぐにあきらめず、可能なことから始めてみつように促す
♯７ 過剰不安や知識不足により適切な治療が継続されない ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 病状、進行の程度、治療内容と効果O2 服薬状況（中断、調節の有無）O3 患者、家族の疾患や治療に対する受けとめ、理解度O4 患者および家族のキャラクター、社会的背景
ケア計画（ＴＰ） 教育計画（ＥＰ）E1 過剰な不安を抱いている場合や知識不足の場合は、その内容を明らかにし、繰り返し丁寧に説明するE2 確実に服薬するよう指導するE3 安全なＡＤＬの重要性の認識確認と練習E4 必要時は遠慮せず介助の手を借りるよう促す
♯８ 活動制限や意欲低下により社会との接触が減少し、自身の存在価値が低下する ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 身体可動性障害の程度、活動状況O2 本来の社会的役割O3 意欲、心理状態
ケア計画（ＴＰ） 教育計画（ＥＰ）E1 疾患による制限を認知し、可能な範囲で役割を果たせるよう促すE2 あせる気持ちに配慮しつつ、徐々に進めていくよう促す
♯９ 変形や関節拘縮によりボディイメージが障害される ＜長期目標＞ ＜短期目標＞ 観察計画（ＯＰ）O1 変形や拘縮の有無、程度O2 ステロイド薬の副作用（ムーンフェイス、にきび、肥満など）の有無と程度O3 ボディイメージの障害による意欲低下、活動量減少
ケア計画（ＴＰ）T1 患者が自分の長所をみつけるように援助するT2 患者の状態について肯定的な変化を指摘する
教育計画（ＥＰ）E1 患者が自分に救いがないと思わないようにするE2 薬による一時的な副作用の場合、薬を使用しなくなれば消失することを説明し、副作用症状の対策をともに検討する
【関節リウマチで考えられる看護診断名候補と共同問題】１．安楽障害２．消耗性疲労、不眠３．身体可動性障害４．セルフケア不足シンドローム５．身体損傷リスク状態６．不安、無力７．非効果的治療計画管理リスク状態８．社会的孤立９．ボディイメージ混乱
以上になります！
おわりに患者さまがその人らしく生きていくために、『看護師として』にプラスして、『同じ地域の人間として』支えられるように努めていきたいですね！！
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2011年 千葉県鴨川市の亀田総合病院にて従事 2017年 訪問看護ステーションに就職 病院看護6年、訪問看護6年経験