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人工膝関節全置換術（TKA） は、

一概にTKAといっても、患者背景や、重症度によって 使用されるインプラントも一様ではありません。

人工膝関節全置換術（TKA） とは、

磨耗し変性した膝関節を 人工物に置換する手術療法 です。

多くは、歩行をはじめとする日常生活動作の再獲得が可能となり、

生活の質（QOL）も改善することが見込まれます。

TKAのインプラントの違い があります。

埋め込まれる人工関節の機種のことです。

今回は、その中の一つTKAのインプラント 「Mobile Bearing型」 ってどんな特徴があるかについて解説します。

TKAのインプラントってどんな種類がある？

そもそもTKAのインプラントの種類はどれくらいあるのでしょうか！？

・PS型（Posterior Stabilized） ・CR型（Cruciate Retaining）

PS型は、前十字靭帯と後十字靭帯を切除し、post-cam機構によって 人工的なrollbackを誘発する デザインです。

関節可動域が良好である反面、軽度屈曲位での不安定さなどの特徴があります。

CR型は、後十字靭帯を温存し、より 生体に近い関節運動が可能 です。

PS型よりも非荷重下での安定性に優れるものの、必ずしも適切なrollbackが誘発されていないなどの問題もあり、適応の範囲や手術手技の技量が必要とされます。

・BCR型（Bi-Cruciate Retaining） ・Medial pivot型

より 生体に近い関節運動や安定性 が再現できます。

Medial pivot型は、前十字靭帯と後十字靭帯の療法を切除するものの、Ball-in-socketと呼ばれる適合性の高い関節面を持つため、荷重下での安定性に優れる特徴を持ちます。

BCR型・Medial pivot型の詳しい解説はこちら → TKAのインプラント「BCR型」や「Medial Pivot型」とは？

「Mobile Bearing型」ってどんなインプラント？

では、 「Mobile Bearing型」 はどのようなインプラントなのでしょうか！？

脛骨のコンポートネントと、インサートの間で回旋（加えて前後運動も起こる機種もあり）が生じるタイプ です。

Mobile Bearing型では、この部分は高い適合性を有し、Slidingのみを許容します。

長期的な耐久性を向上させたデザインと言えます。

さらに、深屈曲における脛骨の内旋が円滑に行われることから 術後の可動域が良好な例が多い とされる。

生体における脛骨の内旋運動が必ずしも正確に再現されていないとの指摘もあります。

まとめ

運動を指導したり、関節可動域改善を促す立場にある場合、その運動学を理解し、イメージすることが重要な要素となる かもしれません。

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